第378章五度

    哈里森没有问理论问题。
    「盲分离起手的时候，剪刀背面贴合肌束的角度，在逆纤维方向推进到第三毫米处，指尖应该感受到的弹性反馈——」
    他停了一下。
    「是韧性回弹，还是脆性滑移？」
    教室里一下子没声了。
    不是那种正常的安静。是一百六十个人同时停止了所有动作的那种静。
    这个问题跟先前那些问题完全不在一个维度上。
    前面所有人问的是理论，是参数，是系数表，是可以写进教科书里的东西。山田问的是缝合间距，威廉士问的是补片弧度，安德烈展示的是复刻数据。
    哈里森问的是手指尖上的感觉。
    一个只看过论文或者只看过录像的人，问不出这种问题。
    一个亲手做过丶并且在那个位置上栽过跟头的人，才会用这种方式来描述操作中那个瞬间的触觉。
    高海平在第二排一回头，眉毛拧起来了。
    刘建民的手攥着钢笔，笔杆咯吱响了一声。
    安德烈没回头，但他搁在扶手上的左手慢慢收拢了。
    讲台上，叶蓁看着最后一排走廊尽头那个坐在帆布马扎上的人。
    她的目光在他身上停了两秒钟。
    右手里的红粉笔慢慢放到了讲台桌面上。手指在粉笔表面蹭了一下，把碎粉抹掉。
    然后她开口了。
    「你试了几次？」
    哈里森的喉结上下动了一下。
    他沉默了三秒钟。
    然后他开口了。
    「十八次。」
    前三排有好几支笔同时从纸面上抬了起来。
    「用猪心脏模拟。全部失败。」
    他的嗓子往下压了压，每一个字说得很慢，慢到教室最角落的人都能听得一清二楚。
    「冠脉壁——每一次都破了。」
    教室里没有人出声。
    美国心外科学会候任主席。
    执业四十年。
    在自己实验室里对着猪心脏练了十八次，做不到的操作。
    叶蓁在一个新生儿身上，用一把出厂价一块二的眼科剪，一次做成了。
    叶蓁看着哈里森。
    她的表情没有变化。没有嘲讽，没有感慨，连多余的停顿都没有给。
    「你的进刀起手点偏高了吧！」
    她转身拿起红粉笔，走到黑板右下角最后一片空白处，画了一个局部放大图。
    三层肌束纤维的走向用三种不同方向的平行线表示。最外层横向，中间层斜向，最内层纵向。
    「逆纤维推进的前两毫米是韧性回弹。」
    她在前两毫米的区域画了一个括号，旁边写了两个字——韧性。
    「第三毫米开始出现脆性滑移。」
    括号的右端往外延了一毫米，旁边写的是——脆性。
    「这个转换点就是冠脉壁外缘的边界。是你判断该停刀还是继续推的唯一依据。」
    她在转换点的位置画了一条红色细线，标了一个箭头。
    箭头旁边写着一个数字。
    35。
    「你的切入角度是多少？」
    哈里森的回答几乎是脱口而出。
    「四十度。」
    叶蓁点了点黑板上那个35。
    「差五度。」
    她在35旁边画了40度的对比示意图。两条切入线从同一个起点出发，角度差只有一根粉笔尖的宽度。但到了第三毫米的位置，两条线的终点偏移了将近一整个冠脉壁厚度。
    「四十度切进去，剪刀刃口在第三毫米的位置正好骑在冠脉壁的中层纤维上。纤维走向和刃口方向平行，剪刀一推，纤维往两边劈开。」
    她在四十度的终点画了一个裂口。
    「壁就破了。」
    她的笔尖滑到三十五度的终点。
    「三十五度切进去，刃口在第三毫米的位置卡在外层和中层纤维的交界处。纤维走向和刃口呈十五度夹角。推进的时候，剪刀会被纤维的弹性回缩力自然地顶向外层。」
    她在三十五度的终点画了一条平滑的弧线。弧线绕过了冠脉壁外缘，没有碰到内壁。
    「壁不会破。」
    她把红粉笔搁回讲台，拍了拍手上的粉笔灰。
    「五度的差。在前两毫米没有区别。到了第三毫米，就是破和不破的分界。」
    哈里森站在最后一排。
    金丝边眼镜后面的眼睛盯着黑板上那两条线的终点，一只手死死抓着笔记本的边缘。
    他把笔举起来，密密地记了整整一页。
    教室里只剩下钢笔落纸的沙沙声。
    一百六十一支笔，几乎在同一时间写同一组数据。
    叶蓁在讲台上站了五秒，等所有人把图抄完。
    「还有问题吗？」
    没有人举手。
    她端起长桌上的白开水喝了一口，放下杯子。
    「在场各位有实际临床数据需要补充的，可以上来讲。」
    她把话筒往前推了两寸。
    山田举了手。
    叶蓁朝他点了下头。
    山田从第三排站起来，走上讲台的速度比安德烈快，脚步碎而急。胸前的微型录音机在他起身的时候被他按了暂停。
    他打开一份用铅笔标满批注的列印材料，展开搁在讲台上。
    「我补充一组来自东京女子医科大学附属医院的数据。」
    他的英语带着明显的日式口音，元音拖得稍长，但数字报得精准到小数点后一位。
    「我院1979年至1984年，法洛四联症根治术共完成217例。术后五年随访，因补片钙化或右室流出道梗阻需再次开胸的病例——」
    他在材料上用指甲划了一条线。
    「二十六例，再手术率百分之十一点九。」
    他抬起头。
    「与叶医生刚才提到的百分之十二几乎完全吻合。」
    这句话让教室里的空气又沉了一层。那个「百分之十二」不再只是叶蓁口中的一个数字，而是被独立的丶来自另一个国家的数据兜底验证了。
    山田没有坐下。他把材料翻到最后一页。
    「如果采用叶医生的降落伞式连续缝合配合自体心包方案，五年钙化率降至百分之零点三——」
    他的声音压了下来，像是在确认自己说出来的话不是做梦。
    「这意味着，我院五年内的二十六个再手术病例，有二十五个本可以避免。」
    他合上材料，朝叶蓁鞠了一个近乎九十度的躬。
    他退回座位。
    教室里响起一阵低低的交谈声——法语丶德语丶韩语混在一块儿，音量都压着，像开了锅的水在里面咕嘟，但没冒出来。
    威廉士从座位上半起身，手扶着椅背，似乎也准备上台。
    叶蓁看了他一眼，微微抬了下手。
    「时间有限，书面材料会后可以交给组委会统一整理。」
    她的视线从第一排扫到最后一排。
    「还有问题的，现在提。」
    教室里又安静下来。
    几个人举了手，又慢慢放下了。
    山田刚才的发言，把整个会场的讨论水准拉到了一个极高的位置——随便提个轻飘飘的理论问题，跟在后头显得掉份。

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