第263章悲催的方国华

    第263章悲催的方国华(第1/2页)
    当超声被推送过来时，屏幕上的积液出现后，超声医生的声音都变了：“腹腔内有液性暗区，在脾周围，肝肾隐窝以及盆腔底部等部位均有发现。”
    探头往子宫上一放，胎盘后面有一片高低不平的混合回声，胎心只有就是多。
    方国华站在床边，心里只有四个字：保不住了。
    保不住并不是说孩子保不住，而是这样的情形下，哪个科室也吃不下去。
    五点四十的时候，陈春燕被推进了手术室。
    在手术室里，普外主任邱明山已经洗过手了。
    邱明山今年五十六岁，从事普外科工作三十多年，手法很稳当，做脾切除，肝脏修补等手术的时候闭着眼睛都不会出错。
    一听说有孕妇出现腹部闭合性损伤的情况，脑海中瞬间浮现两个问题：腹腔大出血和胎盘早剥，这两者都不能耽误，孩子先出来。
    他看了一眼躺在台上的陈春燕，又看了看监护仪上显示的血压数值。
    “没有时间等血液了。”
    麻醉医生把管子插好之后，方国华就接手了。
    五点五十二分的时候做开腹手术，五分钟后，孩子被送了出来。
    是个男孩，体重为不到六斤，全身青紫，没有发出任何声音。
    儿科人员接过之后就按照复苏程序来操作，用上了气囊，胸外按压以及正压给氧等手段，在经过四分钟的努力之后才听到一声啼哭。
    声音很小，像是猫叫一样，在被抱走的时候就已经直接送到了新生儿科。
    方国华手上没有停下来。
    他把子宫缝好之后就地放好，然后让位。
    邱明山接替，往上探索。
    左上腹有一块积血，脾脏破裂了五公分，裂口一直在流血，在台上将脾切除的同时，已经吸出了大约近四百毫升的血液。
    方国华在下面清理子宫周围的时候，手指感觉到有异常。
    阔韧带处摸起来是软的，在里面还有一股微热，把吸引器推进去之后，血就一窝一窝地往外冒出来，就像是水从没有被堵住的石缝里往里冒一样。
    方国华停顿了一下，表情凝重的说。
    “静脉丛。”
    邱明山回过头来看了一眼。
    盆底静脉丛破裂是产科医生最不想遇到的情况。
    它并不是一条血管，而是一片，一个大池子，在阔韧带下隐藏着，无法缝合，压迫，一旦触动就会更加严重。
    台上的气氛已经和方才截然不同。
    “止血纱。”
    两块大纱布按进去后，几秒钟就透了。
    止血纱布一停下来就不会再流血了。
    一动起来就会又冒出来。
    静脉丛是没有压力的，缝进去就会形成一个新的孔洞。
    之后一个多小时里，他们一直在做同一件事，清理，缝合，再清理，再缝合。
    血液一直都在输注当中。
    六点四十分发出一份血库的单子，红细胞悬液八单位，血浆六百毫升，冷沉淀十二单位，纤维蛋白原三克，全部被输了进去。
    六点五十的时候，检验科把凝血的结果报告出来了。
    方国华站在台上看着检验报告上的数字，整个人沉默着没有说话。
    稀释性凝血障碍。
    简单来说就是体内的血液更换过快，剩下的血液已经被稀释了，凝血因子也几乎全部被稀释掉了。
    台上的每一刀都会渗出液体，每个针眼都是一个出血的地方，你缝好了这里，旁边又会出现三个新的伤口。
    七点整。
    郑岚在手术室外的长廊里等。
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    她本应该在十二月二十五日就返回京城。
    省里传来雪情，高铁晚点，航班取消，她在沙城多待了两天，把课题组的冰冻红细胞调配流程和当地的输血科沟通了一遍。
    她想二十七号雪停之后就走，但是雪一直下不停，路已经被封住了。
    郑岚将手上的那张表交给安院长。
    红细胞悬液四单位，血浆二百毫升，冷沉淀六单位。
    这是沙城血站与医院血库目前能够马上提供出来的全部血液制品。
    省级倒是可以调动，但是走高速被封了，走高铁要先在省城发车，到站接驳，再解冻，最快也要六个小时以上。
    现在的空中根本没有航线能够安排。
    安院长看了一会儿那张表格后，就把表格折叠起来放进了自己的白大褂口袋中。
    走廊里很安静，甚至可以听到暖气片里水流的声音。
    手术室外面的沟通窗是打开的，里面的人说什么外面都能听到。
    郑岚站在那里，表情严肃的开口说道。
    “台上目前的问题并不是不能止血，而是在血量不足的时候，台上就无法止血。”
    她说得很平静，“现在这四个单位，再加上二百毫升血浆，这些就是产妇今天到明天早上所有的活路。
    如果六小时之内血液不能到达的话，那就不只是出血的问题了，而是凝血的问题，全身性的问题。”
    邱明山在台上，听清楚了。
    他做了三十年普外，知道郑岚的话并不是危言耸听，一旦凝血崩解，在颅内，消化道，创面等全身各处都会出现出血情况，无法控制。
    他将镊子交给一助之后，自己又向后退了半步。
    “关腹，填塞，压纱，送ICU。六个小时之内能够坚持就坚持下去。”
    台上的人动作慢了一下。
    方国华在看手术后的伤口情况。
    阔韧带下面渗血的地方，用纱布敷上后还是红色的，手一松也还是红色的，一时间，根本找不到一块地方是干净的。
    方国华心里清楚，凡是需要压迫止血六个小时以上的病人，在两个小时之内能够坚持下来的都很少。
    产妇的血压也是依靠输血泵来维持的。
    “压不住。”
    “那你有什么好的方法？”
    方国华站在台上想了一会，这个瞬间他想到了很多东西。
    想起上次打出去的电话，想起手术台前搭在寸口上的手，想起九根针，那天他在楼梯口犹豫了好久才按下了按钮。
    之后他心中仍然有犹豫，但是没有以前那么强烈了。
    “把孙敏请上来。”
    孙敏那天在妇幼接到电话后十来分钟就到了。
    她先给病人听了血压，出血量，然后看了之前的造影，再看看台上的情况，她在那里站了半分钟左右，说的话正好和方国华心中所想的一样。
    “不能做！静脉丛出血，介入现在也够不着。把髂内动脉堵上，堵的是动脉，静脉还是会倒流回去。
    而且该区域已经有侧支循环了，堵住了这个缺口之后，剩下的血液反而没有出路了。”
    格里芬什么时候来的，他并不清楚。
    他穿好手术室外面的灰色毛衣，站在观察窗前拿着一张纸，这张纸是肯特在手术中给出的出血曲线图。
    他看了三遍后，轻声的和孙敏交流。
    沈清雪在一旁翻报告。
    格里芬表示同意孙敏的观点。
    他做了二十二年的介入，在这样的情况下处理过一次，第二次再进导管室，也只是白白的浪费时间罢了。

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