第1136章三块碎骨归位却不留一颗螺钉

    第1136章三块碎骨归位却不留一颗螺钉(第1/2页)
    第三块碎片位于髋臼后下方，边缘贴着关节囊，另一侧则紧邻坐骨神经。
    江一帆把透视机调整到最适合观察后下方的角度，额角已经渗出细密汗珠。
    “第三块骨片与坐骨神经最近距离约三点六毫米。”
    林长生轻轻点头。
    这个距离比术前影像推算得更小，也意味着真正操作时不能有任何方向偏差。
    沈若晴重新核对患者的神经功能。
    “右踝背伸四级，足底感觉存在，足趾活动未见下降。”
    “如果患者出现放射性疼痛，立即报告。”
    “明白。”
    林长生伸手按住第三块骨片上方的软组织，指腹没有直接压向骨片，而是先感受周围组织的张力变化。
    骨片边缘在动，坐骨神经也在随着瘢痕轻微搏动。
    两者之间不是静止的距离，而是一条始终在变化的狭窄通道。
    只要用力过大，骨片可能归位，神经却会被挤压。
    只要方向稍偏，骨片会沿着关节囊边缘滑脱，造成新的撕裂。
    田振邦的助手看着屏幕，忍不住低声说道：“这种位置怎么可能闭合处理？”
    田振邦抬手示意他安静。
    手术室内，林长生取出第四根银针，刺入秩边外侧的辅助穴位。
    银针落下后，他没有注入大量内气，只用一缕温和的气息稳住局部筋膜。
    第三块骨片周围的瘢痕逐渐变软。
    患者的心率由七十五降到七十一，呼吸也慢慢平稳。
    “监护稳定。”沈若晴报告。
    林长生的左手轻轻向后牵引，右手则从下方托住骨片。
    他没有把骨片直接推向关节面，而是先让它离开原来的卡嵌点。
    透视屏上，第三块骨片向后移动了零点八毫米。
    江一帆屏住呼吸，迅速冻结图像。
    “骨片脱离原卡点，坐骨神经间隙扩大到四点一毫米。”
    林长生没有说话，保持着当前力道。
    骨片如果在此时突然回弹，可能撞击坐骨神经。
    他必须等到周围组织张力完全释放，才能继续下一步。
    沈若晴观察着监护数据，忽然皱眉。
    “患者右足趾出现一次轻微屈曲。”
    “是主动反应还是牵拉反应？”林长生问。
    “结合监护和刺激时间，更像是牵拉反应，持续不到一秒。”
    “暂停两分钟。”
    林长生收回一半力道，银针却没有拔出。
    手术室内安静得只能听见监护仪的提示音。
    两分钟后，沈若晴再次检查患者。
    “足趾活动恢复原状，麻木程度没有增加，坐骨神经反应回到术前。”
    “继续。”
    田振邦看着这一幕，眼神微微变化。
    林长生并没有因为骨片已经松动就追求连续动作，而是把每一次异常都当成必须确认的停止节点。
    这不是胆量问题，而是对边界的敬畏。
    林长生让江一帆把影像切换到斜位。
    “骨片下缘向前牵引一点，角度控制在三度以内。”
    江一帆小心调整设备。
    “已完成。”
    林长生以掌根托起骨片，指尖沿着骨片外缘向内滑动。
    他的手法极轻，却准确避开了坐骨神经所在的方向。
    骨片从后下方逐渐向前上方移动。
    一毫米。
    两毫米。
    第三块骨片终于接近关节面。
    “坐骨神经距离三点八毫米，未见继续缩小。”
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    江一帆的声音因为紧张而略微发干。
    林长生没有立刻归位，而是让三块骨片同时接受一次整体透视。
    第一块已经回到后上方，第二块旋转解除，第三块则停在关节面下缘。
    三处碎片之间仍有轻微错位，但它们的受力关系已经重新建立。
    林长生将掌根转向第一块骨片，另一只手维持第三块位置。
    他需要同时调整三处结构。
    这一步不能单独依靠某一块骨片，而要让骨膜、关节囊与周围筋膜共同完成牵引。
    “江一帆，准备连续透视。”
    “准备完成。”
    “沈若晴，重点看神经反应。”
    “明白。”
    林长生深吸一口气。
    下一刻，他先向外上方牵引第一块骨片，再用指腹向内引导第二块，最后借助下方支撑让第三块顺着关节面回弹。
    三处力量几乎同时发生。
    透视屏上的碎片开始移动。
    第一块向后上方归位，第二块的内旋逐渐消失，第三块沿着关节囊边缘向上滑行。
    “第一块进入关节面边缘。”
    “第二块旋转归零。”
    “第三块距离目标位置还有零点七毫米。”
    江一帆连续报出数据。
    沈若晴盯着监护仪。
    “血压稳定，心率七十四，神经反应没有恶化。”
    林长生没有急着完成最后一步。
    第三块骨片距离坐骨神经只有不到四毫米，最后的回弹最容易出现偏移。
    他把掌力降低到几乎无法察觉的程度，用骨诊术捕捉碎片边缘的细小震动。
    骨片有一个向外侧滑动的趋势。
    林长生立即改变方向，指腹先向内压住边缘，再向上提起。
    第三块骨片稳稳停住，没有碰到神经。
    “归位。”
    他吐出两个字。
    最后一缕内气沿着银针进入深层，三块碎骨在关节面上完成闭合。
    透视屏上，原本四毫米的台阶迅速降到零点五毫米。
    江一帆难以置信地看着数据。
    “关节面台阶零点三毫米。”
    手术室内终于有人长长吐出一口气。
    沈若晴立即完成神经复核。
    “足趾活动正常，踝背伸与术前相同，右小腿后侧麻木没有加重。”
    林长生却没有收针。
    他再次从正位、闭孔斜位和髂骨斜位确认复位情况。
    每一个角度都显示，三块骨片已经形成稳定咬合。
    旧螺钉仍留在原处，却不再限制骨片活动。
    “确认没有继发移位。”林长生说。
    江一帆重新测量。
    “连续透视三分钟，位置稳定。”
    林长生这才拔出玄霜银针。
    患者的血压和心率没有明显波动，麻醉医生立即完成记录。
    从第一针落下到最后一根针拔出，整场操作耗时一小时四十分钟。
    没有切开皮肤。
    没有取出旧钢板。
    没有植入一颗新的螺钉。
    观察窗外，田振邦久久没有动。
    他的助手低头看着刚刚打印出来的影像报告，嘴唇动了几次，却始终没有发出声音。
    田振邦摘下口罩，缓缓说道：“回去把我那套方案撤了。”
    助手猛地抬头。
    田振邦没有解释，只盯着手术室里的林长生。
    “这位患者，不需要再为证明我们正确而接受第三次大手术。”

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