第九百四十六章你就不能再坚持三秒吗？

    很多人估计都有这样一个朋友，就是明明知道，他会坑你，会占你便宜。不见面的时候，你想起他可能会咬着牙骂一句，牲畜！
    但见了面，或者联系你的时候，你又忍不住会和他凑到一起。
    或许他会说话，或许他有章法，反正这种人都有一个很明显或者很贴合你心意的长处。
    办公室里，张凡抓耳挠腮。
    新研发的抗生素，张凡是打死都不会按照传统方式进入市场的。
    因为抗生素的治疗窗口看似很宽广，就像当年磺胺、青霉素刚上市的时候，几乎就是神药。
    而且青霉素也是所有抗生素中，坚挺时间最长的，大约坚挺了三十年。这玩意别说放在医药圈了，就是放在男人身上都不算什么的。
    茶素有个老汉，结婚了八次，八十多的时候最小的孩子才三岁！人家坚挺了多少年？
    但青霉素已经是抗生素中硬度时间最长的了。
    比如头孢，现在已经有五代了，几乎十年就出一代。
    大家或许都有个这样的想法，总会觉得新一代的抗生素或许比上一代的厉害。
    其实不是，抗生素的研发并不是说它抗菌更牛逼，而是为了弥补上一代耐药的缘故。
    比如一代对革兰氏阳性菌敏感，它就是为了弥补青霉素在阳性菌这一方面的缺失。
    而二代对则对革兰氏阴性菌更敏感。
    所以，千万千万不要进入医院后，遇上医生给你开个一代的头孢，就很不高兴，很不乐意，然后土豪气息浓厚的来一句，“上五代的，不差钱！”
    这不是差钱不差钱的事情，而是合适不合适的问题。
    张凡不愿意走常规路线，其他路线他又不懂。
    你说张凡内科不行，科研不行，张凡一般都不会太计较，甚至都不和你辩解。但你说张凡不懂商业，他肯定是不会承认的，甚至会和你说一说回字有几种写法。
    毕竟人这玩意都有缺点不是，张凡也不是完人。
    现在问题是，怎么办？
    办公室里枯坐了两小时，他都没有一点点头绪。
    只能打电话了。
    当然了，他也知道问谁，医院班子成员的几个人就不用问了，问了不光白问，还徒增烦恼。
    电话响了一声，曾女士就接通了。
    张凡虚伪的关心了几句曾女士的身体，嘱咐工作的时候不要过于劳累，然后感觉自己铺垫的差不多了。
    这才用一种一切尽在掌握的口吻说了一句，“新研发的抗生素我认为不适合常规的商业模式，你觉得呢？”
    曾女士在国外的时候，懂国内的人情世故，又清楚国际医疗的发展模式，这在三岛的时候，是一个大优势。
    但回到国内以后，她的短板也很明显。
    就是用国外的思路来推行国内的办事模式。
    比如，她认为，药物就是商品，就应该利益最大化。
    所以，几个分院，几个集团，张凡的管理方式是不一样的。
    比如土豪国的医院，张凡的模式就是包干到户，给老高权利给老高政策，甚至老高有些事情上直接可以做主。
    而对朱倩倩和曾女士，张凡就有点计划经济的感觉了。
    “张院，是新的抗生素吗？”电话那头，曾女士的声音依旧温婉，但语气里透着一股亢奋，她好像听懂了张凡的潜台词，不想走薄利多销、快速被仿制、最终陷入价格战和滥用加速耐药的死循环。
    得到答复后，曾女士略作沉吟，似乎在整理思路，“在医药行业，特别是创新药领域，欧美的成熟模式虽然备受争议，但其内核逻辑——高投入、高风险、高回报，以此驱动持续创新——是目前被验证能勉强维系这一行业向前发展的现实路径。我认为，或许可以借鉴其精髓。”
    张凡没有说话，只是“嗯”了一声，表示在认真听。
    曾女士继续道：“首先，我们必须正视一个现实新药研发即便有之前的积累，后续的临床前研究、各期临床试验、注册申报、生产线建设，到最终上市，依然需要投入数亿甚至十亿级别的资金和五年以上的时间。
    这还不算失败的风险。这些沉没成本，必须通过上市后的收益来覆盖，否则，茶素医院没有能力，也没有动力去进行下一个的研发。研发断档，是比单个药物商业失败更可怕的事情。”
    “所以，你的意思是要卖高价？”张凡问道，语气听不出情绪。如果曾女士只有这点想法，他就打算挂电话了。
    “不是简单的卖高价，是建立一套基于价值的定价与回报体系。”曾女士纠正道，“欧美模式的核心之一，是专利保护期内的市场独占定价权。创新药企依靠这通常7-10年的窗口期，定出高价，快速回收研发成本并获取利润，以支撑下一代研发。
    对于咱们的新药，我们也要最大化利用专利壁垒。但我们的定价策略，不能只看成本加成，而要聚焦于其创造的独特临床价值。
    抗生素的临床价值是什么？是对现有药物几乎无效的超级耐药菌感染，提供一个新的、可能挽救生命的治疗选择。在别无他法时，它就是无价的。
    因此，它的定价，可以参照几个维度：第一，替代成本。当患者感染泛耐药菌，现有治疗无效时，延长ICU住院时间、使用各种生命支持设备、处理多重器官衰竭并发症的费用，是天文数字。
    第二，健康产出价值。成功救治一名濒死的耐药菌感染患者，其恢复健康后创造的社会价值、家庭价值，虽然难以精确货币化，但必须在考量之内。
    第三，研发对标，国际上同类作用机制或同等临床地位的新型抗生素，如最近批准的，其定价就是重要参考。我们的成本有优势，定价可以更具竞争力。
    在国际市场，主要面向欧美等支付能力强的发达国家市场。可以寻求与大型跨国药企合作，授权其在国际市场的开发、注册和商业化权利，我们收取高额的首付、里程碑付款和销售分成。利用他们的全球渠道和议价能力，实现利润最大化。定价直接对标国际创新药。这部分利润，是反哺研发的主要来源。
    第二层，国内高端市场与紧急使用。在国内，首先瞄准高端私立医院、国际医疗部，以及用于危及生命且无药可用的耐药菌感染的同情用药、临床急需通道。
    可以探索按疗效付费或风险共担协议：比如，与一些大型医院或医保基金谈判，约定如果新药在指定疗程内未能达到关键的临床终点（如细菌清除、感染指标下降），则退还部分或全部药费。这既能体现我们对疗效的信心，也能降低支付方的决策风险。
    第三层……”
    对于曾女士的建议，张凡已经没有想听下去的欲望了。
    张凡的想法是，新药能坚挺的时间长一点，不说超过青霉素，但也不能十年就不中用。
    而曾女士的想法是，趁着粗的时候赶紧多卖几次。
    曾女士有错吗？
    没有！站在一个合格的医药研发者的位置上，这个想法是没啥大问题的。新药卖贵一点，等它没用的时候，研发下一代的资金也就有了。
    但站在张凡这种医生的位置上，张凡也没有错，为什么不保护它，慎重使用它，让它的寿命延长呢？
    说实话，都没有错。
    就是看问题的角度，张凡是尽可能的站在患者的角度上，毕竟他是从住院医摸爬滚打的走过来的。
    也是从普通人家长大的，明白看病的艰难和昂贵的。
    “我明白了。”张凡终于开口，声音沉稳而坚定，“这个思路不错，医院里面有这种国际视野的也就你一个人。
    工作是工作，生活是生活，该休息的时候休息，该放松的时候放松，最近国外不是什么节吗，你也给自己放个假，去转一转，去逛一逛，别说咱们茶素医院不讲情理，在那个山头唱那个山歌不是……”
    虽然不认可曾女士的方式，但嘴上没有说。
    黑子的小手段还是不老少的，虽然没啥大智慧。
    放下电话，张凡沉思着，犹豫着。
    而远在三岛的曾女士则有点颓废，因为她觉得自己说的这个方式真的不错，本来她说完以后，就认为张凡会给她下命令，让她组建团队，开始接触国际资本风头一类的。
    但张凡只是关心了一下她的生活，说实话，她需要的是这样的关心吗？
    她需要的是引领，站在国际浪潮的最尖端。
    “胖子懂这个吗？他懂个锤子……”嘴上自言自语着，不过还是把电话打了过去。
    张凡给曾女士打电话，曾女士是秒接，也不知道这会三岛是啥时间。
    而胖子的电话则不一样，响了老半天，张凡都快没耐心的时候，胖子这才接通了电话。
    “你干什么呢？让你出去是让你去腐败的吗？不好好工作……”本来就烦躁的张凡，更是不高兴了，接通电话就开始了。
    对于老高是包干到户，对于曾女士和朱倩倩是计划经济，而对胖子，也是比较特殊的，有时候是包干到户，比如手术录像的线上教学，比如在国外和其他国家进行医疗线上再教育。
    但有时候也是计划经济的，比如胖子的考研、考证培训班，胖子现在还没把其他线上医疗考研考证培训班打趴下的最大原因就是张凡不给他放权。
    在张凡看来，考研和考证的培训班纯粹就是走捷径或者说培养的是考试尖子临床生瓜蛋子的温床。
    张凡听过胖子的考研和考证的培训课程。
    听完以后，他惊为天人，真的，一点都不夸张。
    胖子对于考试，真尼玛是有天赋的。
    比如他的考证培训班，张凡认为，别说有五年医学院上课经历了，就是一个智商在线的高中毕业生认真听完胖子的考证培训班都能通过考证考试。
    太尼玛逆天了，他归纳的都是怎么答题，怎么贴着考纲去应付考试的，至于什么治疗，这个和他培训没关系。
    比如讲解剖，他会说，每年这个就十分，能记住就记住，能背的就背一背，实在背不住的就放弃这十分。
    尼玛，一个医生门槛的考试，说解剖不过关也没事，这可怕？这不是可怕，这尼玛是吓人啊。
    所以对于这一块，张凡根本就不给胖子发展的机会，反正老子不给你这一块批资金。
    “哎呀，我的错，我的错，李家坡这边是个硬骨头啊，院长我干不下去了，他们的条件太苛刻了，不认可华国的医疗教学，但又想要咱们医院的手术录像……”
    几句话就把张凡的怒火给熄灭了。
    “实在为难，要不你就退一退，少赚一点，手术录像……”张凡也没心思操心胖子为啥这么慢的才接电话。
    “不行，院长，现在就是一个心理博弈的过程，如果……”
    挂了张凡的电话，胖子给服务员说了一句，龙虾再上两只，然后对着自己的手下说，看到没有，院长还是关心我的。
    这边，张凡挂了电话，又骂了一句，“让这个货说的，把正事都忘说了。”
    又打了过去，李家坡的胖子肉都在颤抖，这是要干什么？
    糊弄不过去了？
    自己手里的资金是真有大用的啊！
    哎呀……
    胖子肥嘟嘟的就像是要割他肉一样的难受。
    电话接通，张凡咳嗽了一下，他有点不太好意思。毕竟自己也自喻商业方面的专家，而且经常骂胖子啥都不懂，现在问这种问题，他是有点脸红的。
    胖子已经投降了。
    “院长，今年我们这边在李家坡接下来肯定要有大投入的，如果能再医疗上拿下李家坡，接下来丸子和棒子其实就等于躺下等着我们去……”
    张凡听的莫名其妙的，谁管你这个啊！
    还没等张凡说话，胖子接下来又说了一句：“五百万，不能再多了，再多真的拉不开栓了，我们这边是节省了又节省啊，吃饭都只敢吃路边摊的便当啊。
    您是不知道李家坡的东西有多贵啊……”
    (本章完)

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