第550章七分钟发现的凉脚

    七天试点第一天，早上七点。
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    两间导管室同时亮灯。
    医政司观察员姓何。
    省卫生厅派来的专家姓赵。
    两人提前半小时到场，逐项检查了录像设备丶器械登记表和苏醒区的床位情况。
    周海没有安排接待，叶蓁也没出来寒暄。
    导管室内，所有人都已严阵以待地站在各自岗位上。
    排班白板上的十二名患儿，已经按照风险等级重新分组。
    一号台第一例，二级风险。
    二号台第一例，三级风险。
    两名四级患儿分别被安排在上午和下午，中间预留了一小时的观察时间。
    叶蓁戴好手套，声音清冷。
    「开始。」
    一号台红灯亮起。
    第一台用时三十八分钟，第二台四十二分钟。
    上午十点，前四名患儿全部平稳转入苏醒区。
    护士每接一名患儿，便立刻按下床头的计时器。
    每一次巡查的时间丶皮温丶肤色以及足背动脉搏动，全都要一丝不苟地写进原始记录。
    少记一个数字，试点就会在当天被叫停。
    第五名患儿叫周小合。
    两岁零一个月。
    体重九点八公斤。
    入院时有轻度脱水症状，且股动脉管径偏细，风险卡被定为四级。
    手术过程十分顺利，封堵器位置稳定。
    术中血氧从七十六一路升到了九十四。
    撤鞘后，由林毅负责压迫。
    机械钟被他端正地摆在正前方。
    每五分钟，他都要严密检查一次近心端血流和穿刺点的渗血情况。
    第十八分钟时，穿刺点已经没有继续渗血。
    二十分钟整，林毅准时解除了压迫。
    他先仔细检查绷带松紧，接着伸手去摸足背动脉。
    「皮肤颜色正常。」
    「足背动脉可触及。」
    「双侧皮温一致。」
    李红立刻将数据逐项记录在案，患儿随即被送入苏醒区。
    术后第七分钟。
    李红掀开被角，先摸了摸左脚，又去摸右脚。
    她的动作瞬间停住了。
    右脚明显比左脚凉。
    她立刻取来两支皮温计，同时固定在患儿双侧脚背上。
    一分钟后，数值显现出来。
    左脚，三十四点二度。
    右脚，三十二点一度。
    温差达到了两点一度。
    李红果断按压患儿右脚趾的甲床。
    松手后，过了接近三秒，那抹血色才慢吞吞地重新恢复。
    足背动脉虽然还能摸到，但搏动却明显比左侧弱了许多。
    「启动三级预警！」
    床头呼叫铃立刻尖锐地响了起来。
    林毅刚走到洗手池旁准备洗手，听到铃声直接转身冲了回来。
    他没有贸然上前处理，而是先一把抓起了内线电话。
    「叶老师，苏醒区三级预警。」
    「周小合术后第七分钟发现右脚皮温下降两点一度，甲床充盈接近三秒，足背动脉搏动减弱。」
    「请您马上过来判断。」
    「都卜勒开机，把术中记录拿出来待查。」
    电话挂断后，林毅先俯身检查穿刺点。
    没有进行性肿胀，绷带下也没有继续渗血的迹象。
    他将患儿右腿放平，小心解开外层固定带，确认没有造成额外的压迫。
    「患肢绝对不能揉。」
    「一切等叶老师过来判断。」
    此时，何观察员和赵专家已经踏进了黄线以内。
    患儿母亲站在门外，看到几名医生神色凝重地围到床边，脸当场就白了。
    「怎么回事？」
    「孩子的腿是不是堵了？」
    护士赶紧将她拦在黄线外。
    「正在检查，您先别碰孩子。」
    「那是我儿子！」
    女人急得不管不顾地往前挤。
    「心脏刚做完，腿又出问题，你们让我怎么等？」
    导管室的沉重铁门被人推开，叶蓁穿着厚重的铅衣大步走出来。
    她刚完成另一名患儿的造影，一听完呼叫便果断暂停了后续操作。
    「都卜勒给我。」
    林毅立刻把探头递了过去。
    「术后第七分钟发现异常，目前已经过去了两分钟。」
    「右足皮温低，甲床充盈延长，足背动脉搏动减弱。」
    叶蓁将耦合剂挤在探头上，动作沉稳地从足背开始检查。
    都卜勒仪里传出了断续的血流音。
    她将探头缓缓上移。
    踝后有血流，膕动脉血流连续。
    再往上推，穿刺点下方的血流仍未完全中断。
    屏幕上的频谱虽然变窄，却并没有出现固定阻断的死相。
    「刺激足底。」
    李红立刻用棉签快速划过患儿脚底。
    五根脚趾立刻给出了屈曲的反射。
    「运动反应存在。」
    叶蓁重新检查了右脚肤色，又伸手摸了摸穿刺点周围。
    皮肤偏白，但没有血肿。
    患儿刚从麻醉中半梦半醒地挣扎起来，哭得十分厉害，右腿肌肉一直紧紧绷着。
    叶蓁一把将都卜勒探头交还回去。
    「不是固定性血栓。」
    赵专家在一旁追问：「依据呢？」
    「血流没有中断，穿刺点以下各段都能探到连续血流。」
    「没有进行性肿胀，没有固定阻断，而且足趾运动反应正常。」
    「右腿肌肉持续紧张，低温丶疼痛再加上小血管叠加因素，诱发了股动脉痉挛。」
    何观察员低头看了一眼手腕上的计时表。
    「需要做造影排除一下吗？」
    「先解除诱因。」
    叶蓁抬手下达一连串指令。
    「关闭通风口。」
    「右下肢覆盖预热棉垫，注意温度绝对不得超过四十度。」
    「六分钟内如果没有改善，或者都卜勒出现阻断音，立刻推回导管室造影。」
    「林毅，你来执行。」
    「是。」
    林毅迅速搬开床边的挡板。
    李红跑过去关闭通风口，并将预热过的棉垫妥帖地覆盖在患儿右腿外侧。
    叶蓁没有离开，亲自盯着右脚颜色的变化和监护仪上跳动的数据。
    第一分钟。
    右脚温度没有任何变化。
    患儿母亲隔着黄线，双手死死攥着衣角。
    「叶大夫，您亲自处理行不行？」
    「现在就是我在处理。」
    叶蓁没有抬高声音，但语气不容置喙。
    「林医生在按我的医嘱执行。」
    女人转头看向正在操作的林毅，显然认出了这个名字。
    张小宝出现急性血栓那天，走廊里闹得沸沸扬扬，不少人都听见过。
    「他就是上次压迫超时的那个医生？」
    苏醒区瞬间安静下来，气氛紧绷。
    林毅眼睛仍死死盯着计时器。
    「是我。」

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